EDEMA PULMONAR DE GRAN ALTITUD
(HAPE)
Saludos,
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| Yo y mi hermano José |
Soy Leyza Avilés. Siempre he tenido una excelente condición física, me considero una chica atlética, de vez en cuando corro en algún maratón y practico el fondismo (carreras de larga distancia) como pasatiempo. También, soy doctora en medicina con una práctica privada en Puerto Rico. Les contaré mi experiencia con el Edema Pulmonar Agudo de Gran Altitud (HAPE) en Beaver Creek, Denver, Colorado!
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| Todos nos graduamos juntos en la Escuela de Medicina |
Primer Día:
El 26 de enero de 2012 visité Beaver Creek para pasar unas vacaciones de sueño esquiando junto a mi hermano y 4 amigos colegas… todos médicos! Volamos juntos en el mismo avión de Puerto Rico a Denver; con escala en Atlanta. Alquilamos en el aeropuerto de Denver 2 camionetas para llegar a nuestro hotel en Beaver Creek. Tuvimos suerte, estaba nevando y las montañas estaban perfectas para esquiar!
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| Nanette, Leyza, Rafael, José, Arelis y Zy |
Primera Noche:
Llegamos al Hotel de noche, sumamente emocionados y contentos de nuestra travesía! Esa primera noche dormí incómoda porque tuve mucha tos seca, me desperté varias veces en la noche, dormí de manera superficial y a pesar que estaba cansada del viaje, me levante súper temprano!
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| Leyza Avilés |
Segundo Día:
En la mañana desayunamos bien y todos nos fuimos a esquiar desde el medio día hasta las 5 de la tarde. Me sentía exhausta, pero pensé que era normal por el ejercicio extremo que representa ese deporte. Luego de esquiar, entramos a un Club del hotel y disfrutamos de bebidas alcohólicas (me tome 5 Cosmopolitan) y comimos nachos con queso. Al caminar a mi habitación me empecé a sentir muy casada y fatigada.
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| Coyote Ski Club en Beaver Creek Lodge |
Segunda Noche:
Esa segunda noche cenamos en un Restaurant de lujo y no pude comer casi nada de mi plato. No tenía apetito, me sentía débil, tenía debilidad al levantarme de la silla, dolor de pecho y dolor de espalda al respirar. Pero como estaba acompañada de mis mejores amigos; hice caso omiso de lo que me pasaba. Pensé que me iba a comenzar un síndrome viral como catarro o flu y que con acetaminofen 500 mg podía resolver el problema! Esa noche no pude dormir en la cama, porque cuando me acostaba me faltaba el aire, el dolor de cabeza era insoportable, me dolía la espalda al respirar y sentía mi corazón agitado. Lo poco que pude dormir fue sentada en un mueble porque era la única manera de sentir alivio al respirar. Mi hermano también me contó que había sentido falta de aire esa noche y también tuvo que dormir en el sofá de nuestra suite.
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| Nanette y yo vencimos Las Montañas Azules!!! |
Tercer Día:
En mi tercer día de vacaciones, nos fuimos de compra temprano y volvimos a esquiar de 12:00 a 5:00 de la tarde. De las 5 de la tarde en adelante nos fuimos a Vail para cenar, beber y pasear. No pude comer, no tenía apetito, el cansancio era extremo, caminaba más lento de lo normal, tenía que parame a descansar por la falta de aire, si respiraba hondo me dolía mucho la espalda. La cefalea era constante. Solo tenía deseos de tomar agua. Mucha sed, eso era lo que sentía…sed!
Tercera Noche:
Esa noche no pude dormir nada, respiraba con mucha dificultad, pasé la noche en vela, sentada en un mueble, inclinando mi torso hacia el frente para poder respirar mejor; esperando que mis amigos se levantaran para que me acompañaran a una Sala de Emergencia. Cuando respiraba se escuchaba un burbujeo de agua en mis pulmones, como si me estuviera ahogando, el aire no me llegaba a los pulmones, la cabeza me quería estallar, no podía respirar profundo y comencé a hiperventilar. Sudaba y tenía frío a la vez. Me mire en un espejo y mis labios estaban secos y blancuzcos. Me asuste, tenía signos de cianosis. El corazón palpitaba velozmente y pensé que este sería mi final. Lejos de mi familia, mi país y mi trabajo.
Cuarto Día
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| Vail Valley Medical Center |
A las 5:30 de la mañana llamé a mi hermano para que me ayudara, tenía poco tiempo. No podía esperar más! Estaba mareada y el hospital más cercano estaba a ½ hora del hotel. Le dije “José, esto no es un catarro. Casi no puedo respirar…creo que no me va a dar tiempo de llegar, no puedo respirar…” En seguida el Hotel llamó al 911 y unos paramédicos llegaron al hotel para ayudarme. Los paramédicos encontraron mi saturación de oxígeno en 71%, si mi saturación hubiese llegado a 69% me tenían que entubar! Mi pulso en 145 lat/min. Mi presión arterial en 195/110. Mis respiraciones en 55 por min. Tenía rales y estertores en mis dos pulmones, lo cual significa que mis pulmones estaban llenos de líquido. Me dieron tratamiento médico rápidamente, me colocaron una cánula nasal, la cual no fue suficiente y lo cambiaron a una mascarilla de oxígeno. Me canalizaron con suero y tomaron muestras de sangre, me aplicaron terapia respiratoria con albuterol, me hicieron un electrocardiograma y me conectaron a un monitor cardiaco. En seguida me llevaron en ambulancia a una Fabulosa Sala de Emergencia del Hospital Vail Valley Medical Center donde fui muy bien atendida por todo el personal.
Tratamiento en el Hospital
Me administraron líquido intravenoso para la deshidratación severa y mascara de oxígeno a tres 5 litros. Me administraron Nifedipina 30 mg por boca para descomprimir los vasos sanguíneos del pulmón y dexametasona 4 mg por boca para desinflamar los pulmones. También dos Tylenol para el dolor de cabeza. Realizaron una placa de pecho que reveló edema bilateral pulmonar con mayor infiltración en el pulmón izquierdo. Luego de las primeras dos horas críticas, fueron dismunuyendo el Oxígeno de 5 litros hasta 4 litros. Cuando pude respirar mejor con los 4 litros, me cambiaron la mascarilla a una cánula nasal que proveía 3 litros de oxígeno. Poco a poco mi presión arterial, el pulso y mis respiraciones aceleradas fueron disminuyendo. La saturación de oxigeno no mejoró durante mi estadía y mientras estuve en Colorado tuve que usar un tanque de oxígeno que me acompañaba a todas horas! Mi hermano, mis amigos y el personal de ese Hospital salvaron mi vida!
Diagnóstico: Edema Pulmonar Aguda de Gran Altitud (HAPE) con Hipoxemia Severa
Me dieron de alta en la tarde con las siguientes recomendaciones escritas:
1. Tomar tres veces más agua de los usual, lo suficiente para orinar cada dos horas.
2. Evitar y Minimizar el alcohol y la cafeína que son sustancias que nos deshidratan.
3. Disminuir el consumo de sales para no retener líquidos que nos causen edema.
4. Mantener una actividad física moderada y mucho descanso.
5. Previa Evaluación Médica antes de volar a un territorio elevado sobre los 8,000 pies
de altura. Hay medicamentos como el Diamox 125 mg que pueden ayudar a disminuir
los síntomas. Se requiere prescripción médica. Los pacientes que han sufrido de HAPE
tienen grandes posibilidades que les vuelva a repetir en otras ocasiones.
Prescripción Médica entregada por el doctor
1. Nifedipina 30 mg diarios
2. Dexametasona 4mg dos veces al día
3. Advair Diskus 250/50 Una inhalación dos veces al día
4. Oxígeno por cánula nasal
5. Tylenol
Costos de HAPE
1. Costo de la Sala de Emergencia: $2,457.50 USD
2. Costo de la Prescripción Médica: $254.16 USD
3. Costo del Tanque de oxigeno portable y Concentrador por tres días de uso: $365.00
USD
4. Costo Total del HAPE: $3,076.66 USD
Cuando pagué con mi tarjeta de crédito todos los costos hospitalarios, me falto de repente el aire…pero no creo que fue por el HAPE! No me quejo, Gracias a Dios estaba viva!!!!
Cuarta Noche:
Mi condición mejoró notablemente. No pude desconectarme del oxígeno durante el resto de mi estadía en Colorado, pues la saturación de oxígeno bajaba y me faltaba el aire al caminar. Por ende no pude esquiar, ni correr en las moto-nieve, ni patinar, ni beber, ni bailar, ni siquiera visitar el gimnasio del hotel. Solo fui a cenar con mis colegas y mi nuevo gran amigo…el tanque de oxígeno.
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| The Rock Modern Cousine |
Quinto Día:
Mis amigos me llevaron a desayunar y a pasear en auto por todo Vail y Beaver Creek. No me baje de la camioneta. Tenía el oxígeno a tres litros. Mi hermano y mis amigos son los mejores!
Quinta Noche:
Pude dormir en la cama semi-sentada con muchas almohadas. La nariz sangraba por el uso del oxígeno, lo bajé a dos litros por recomendación médica.
A las 8:00 de la mañana fui re-evaluada por el mismo doctor de sala de emergencia. Mi saturación de oxígeno había mejorado. Abandoné a mi amigo "el tanque de oxígeno" allí mismo, porque podía respirar y caminar sin su ayuda. El doctor me dio permiso de abordar el avión y regresar a mi Isla de Puerto Rico, con la esperanza de que me iba a tomar varios días en recuperarme, totalmente. En el aeropuerto no podía caminar muy rápido porque me faltaba un poco el aire y esto me producía tos. No tuve problemas en el vuelo!
Sexta Noche:
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| Hacia Puerto Rico!!! |
Volé alrededor de 8 horas hasta llegar a Puerto Rico, dando gracias a Dios por poder llegar viva. Me sentía cada vez mejor. El Caribe fue mi mejor medicina! Esa misma noche, me amanecí en mi computadora leyendo sobre HAPE. Espero que mi experiencia sea de gran ayuda para todos y si practicas deportes extremos en territorios altos y sientes estos síntomas, no los dejes pasar por desapercibidos. Podrías estar sufriendo de HAPE y costarte la vida. O costarte mucho dinero si sobrevives a la experiencia! Muchas Bendiciones a todos!!!!
Dra. Leyza Aviles Maysonet
Family Medical Center
Info: 858-7073
icas, sol, cigarrillo.
